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L-精胺酸：是什麼？
L-精胺酸是蛋白質中的一種胺基酸，其中胺基酸分為必需和非必需兩大類。體內可以自行製造非必需胺基酸，而必需胺基酸則需透過食物攝取[1]。
此胺基酸被認為在某些情境下是半必需的，例如在懷孕、幼兒期、重病或傷害時[2]。
它是製造一氧化氮的關鍵元素，而一氧化氮參與調控血流、支援線粒體和細胞間的通信等多種身體功能[1,3]。
L-精胺酸同時也是其他胺基酸（如谷胺酸、脯胺酸和肌酸）的前驅物，並對免疫系統健康扮演關鍵角色。
它是T細胞成熟的必須因子，而T細胞在免疫反應中有主要功能[2]。
缺乏L-精胺酸會影響到各種細胞和器官的功能，可能帶來嚴重健康問題[2]。
此胺基酸可以透過分解身體中的瓜胺酸或從食物中獲取[2]。
常見的L-精胺酸來源包括富含蛋白的食品，例如肉、家禽、乳製品、堅果、豆類和魚。估計人們從食物中每日攝取的L-精胺酸約為4-6克[4]。
值得注意的是，標準的西方飲食可以供應體內25-30%的總精胺酸[5]。
除了食物，L-精胺酸也可以透過補充劑攝取，這些補充品有粉狀、液體、膠囊和片狀等多種形式，且在各大商店和網上均有販售。
本篇文章將主要探討L-精胺酸補充品的效益和使用建議。
好處與用途
L-精胺酸補充劑已被多種人群所接受，不僅運動員，還有高血壓患者等。此外，它也在醫院中作為治療手段，對於重症患者和受傷的人特別有幫助。
運動表現提升
雖然某些研究顯示L-精胺酸補充劑能夠增加體內一氧化氮，進而提升運動表現，但這方面的結果並不是始終一致。例如，有研究指出，持續服用L-精胺酸45天能夠在男性足球運動員中明顯提高運動表現[6]。但其他多數研究認為L-精胺酸對運動表現沒有明顯幫助[8,9,10,11]。與L-精胺酸相關的L-瓜胺酸可能更適合提升運動表現。
血壓調節
對於高血壓患者，L-精胺酸的補充可能帶來益處。其原因可能與L-精胺酸參與一氧化氮的產生有關，一氧化氮在調節血壓中擔當重要角色[1]。
危重病的輔助治療
在特定情境下，例如感染或受傷，精胺酸的需求大增。此時，身體內部可能無法提供足夠的精胺酸，所以需要外部補充。為避免因缺乏精胺酸而產生的免疫和血流問題，醫生經常在重病或手術後為患者補充精胺酸[5,12]。
血糖管理
有研究指出，L-精胺酸能夠改進葡萄糖的代謝並提高對胰島素的敏感性，從而對糖尿病患者有所幫助[13]。此外，有研究指出，長期補充L-精胺酸可能預防高風險人群發病[14]。
總的來說，雖然L-精胺酸補充劑在某些情況下可能具有益處，但仍需要更多研究以確定其真正的效果。
其他潛在效益
L-精胺酸補充劑除了上述所提的好處外，還在其他多種方式上展現其可能的效益：
- 對勃起功能障礙的治療：一項於2019年進行的研究回顧指出，服用1.5-5克的L-精胺酸每日可顯著改善勃起功能障礙，相較於安慰劑或無任何治療[15]。
- 促進血液流動：有研究證據暗示L-精胺酸補充劑能增進某些人的血管功能和血流。但研究結果有時呈現相對立的觀點，有些人認為L-精胺酸並不產生明顯效益[16,17,18,19]。
- 治療與預防先兆子癇：研究指出，孕期使用L-精胺酸可助於預防和治療先兆子癇，此疾病以高血壓和尿中出現蛋白質為主要症狀[20,21]。
此外，針對L-精胺酸對多種疾病（如肥胖症、心臟病、癌症、多囊卵巢綜合症 (PCOS)、不孕症和焦慮症）的可能效益進行了研究，該補充劑既可獨立使用也可與其他補充劑一同使用。
但對於L-精胺酸對這些疾病和其他多種疾病的影響，目前的研究還是較為有限和不明確，這突顯了更多研究的需求[22]。儘管如此，仍有人因多種原因服用L-精胺酸補充劑，如降低感冒的風險或促進減重，但這些所謂的效益多數還未獲得科學證實。
安全性與注意事項
大體上，L-精胺酸以補充劑方式服用被認為是安全的，且多數人能夠良好地容忍，即便是長達一年或更長的使用也是如此[14]。
但服用大劑量的L-精胺酸，尤其是每天9克或更多時，可能會帶來一些不適的副作用，例如腹痛、噁心和腹瀉[1]。
另外，一個為期90天、涉及142名成人的研究指出，每天服用高達30克的L-精胺酸被認為是可以被良好容忍的，且未發現與任何不良效應相關的情況，這暗示即使是高劑量的L-精胺酸，在短時間內也可能是安全的[23]。
儘管大多數人可以安全地服用L-精胺酸，但仍有些特定的人群需要避免使用。這包括患有哮喘、肝硬化、腎臟疾病、低血壓和胍基乙酸甲基轉移酶缺乏症的患者，因為他們可能會因此而產生副作用[22]。
劑量與使用方式
L-精胺酸的使用劑量因治療目的而異。
研究探討其對血壓的影響時，使用的是每天 6-30 克，且持續 2-24 週[22,23]。
在勃起功能障礙方面，證據顯示，每天補充 1.5-5 克L-精胺酸可能有助於明顯改善[15,22]。
在治療先兆子癇的患者中，常見的建議劑量是每天 3-4 克，持續時間可達 12 週或直至分娩，且在醫生指導下[22,24]。此外，高血壓的孕婦還可以透過靜脈注射的方式接受 L-精胺酸。
儘管在臨床試驗中經常使用較大劑量，但為避免可能的胃腸道副作用如噁心、腹瀉和腹脹，建議每日劑量不超過 9 克。
為了最佳吸收效果，建議於兩餐之間補充 L-精胺酸[25]。
過量風險
儘管精胺酸通常被認為安全，即便在較高劑量下也是如此，但攝取過量仍是可能的，尤其對兒童來說特別有風險。這部分將在文後進行詳細說明。
藥物交互作用
L-精胺酸可能與以下藥物產生交互作用[22]:
- 降血壓藥物：如依那普利（Vasotec）、氯沙坦（Cozaar）和氨氯地平（Norvasc）等。
- 勃起功能障礙藥物：例如枸櫞酸西地那非（偉哥）和他達拉非（希愛力）。
- 血液稀釋藥物：例如氯吡格雷（波立維）和華法林（香豆素）。
- 降糖藥：如胰島素和吡格列酮（Actos）。
- 促使血流增加的藥物：如硝酸甘油和異山梨醇。
- 利尿藥：如螺內酯（Aldactone）。
此外，L-精胺酸可能與某些補充劑和草藥發生交互作用，包括[22]:
- 有降血壓效果的：輔酶Q10、魚油和蕁麻等。
- 可能使血糖下降的：胡蘆巴和人參等。
- 血液稀釋作用的：丁香、大蒜和銀杏等。
- 木糖醇：可能與其交互導致血糖降低。
懷孕與哺乳期
於妊娠特定情境，如先兆子癇中，有時會使用L-精胺酸。懷孕時，出於先兆子癇或因宮內生長受限(IUGR)的風險，醫療保健專家可能會出於特定目的建議和監控使用L-精胺酸補充劑[22,26]。
研究指出，不論在資源充裕或有限的地區，L-精胺酸補充都能對婦女的妊娠結果和胎兒、母親健康帶來正面影響。由於孕期胎兒和胎盤的生長，身體對L-精胺酸的需求會增加。特別是在資源有限地區，某些婦女可能難以透過飲食攝取充足蛋白質，來滿足這種需求[27]。
雖然飲食是滿足孕婦L-精胺酸需求的一途，但在某些特定情境下，可能仍需要額外的補充。例如，那些採取特殊飲食或孕期經常噁心嘔吐的婦女，可能無法僅憑飲食獲得足夠的胺基酸。
但重要的是，孕婦在使用任何補充劑時，都應該在醫療專家的建議和監管下。如果您懷孕並考慮使用L-精胺酸補充劑，請先向您的醫療專家諮詢。
目前尚未研究在哺乳期使用L-精胺酸的安全性。因此，如果您正在哺乳，且考慮使用L-精胺酸補充劑，請務必諮詢您的醫生。
特定人群應避免使用
L-精胺酸普遍被認為對多數人群，包括孕婦和老人，都是安全的。但對於某些特定人群，特別是那些肝臟或腎臟有問題的人，應避免使用L-精胺酸[22]。
雖然臨床環境中有時會給兒童使用L-精胺酸，並認為在恰當的劑量下是安全的，但兒童使用時應受到醫療專家的監管。 未經醫生建議，不應隨便給予孩子L-精胺酸，因過量可能導致嚴重甚至致命的副作用[22]。
參考文獻:
1. Marc P. McRae等人, “l-精胺酸的治療益處：薈萃分析的綜合評價", 整脊醫學雜誌, 2016年9月；15（3）：184-189
Marc P. McRae et al, “Therapeutic Benefits of l-Arginine: An Umbrella Review of Meta-analyses", J Chiropr Med. 2016 Sep; 15(3): 184–189. oi: 10.1016/j.jcm.2016.06.002
2. Claudia R Morris等人, “獲得性胺基酸缺乏症：關注精胺酸和谷氨酰胺", 營養臨床實踐期刊, 2017 年 4 月；32（1_suppl）：30S-47S
Claudia R Morris et al, “Acquired Amino Acid Deficiencies: A Focus on Arginine and Glutamine", Nutr Clin Pract, 2017 Apr;32(1_suppl):30S-47S. doi: 10.1177/0884533617691250
3. Yvette C. Luiking等人, “健康和疾病中一氧化氮產生的調節", 臨床營養和代謝護理的當前觀點期刊, 2010 年 1 月；13（1）：97-104
Yvette C. Luiking et al, “REGULATION OF NITRIC OXIDE PRODUCTION IN HEALTH AND DISEASE", 2010 Jan; 13(1): 97–104. doi: 10.1097/MCO.0b013e328332f99d
4. Parvin Mirmiran等人, “膳食 L-精胺酸攝入量和代謝綜合徵的風險：德黑蘭脂質和葡萄糖研究的 6 年隨訪", 先探營養食品科學期刊, 2017年12月；22（4）：263-270
Parvin Mirmiran et al, “Dietary L-Arginine Intakes and the Risk of Metabolic Syndrome: A 6-Year Follow-Up in Tehran Lipid and Glucose Study", Prev Nutr Food Sci. 2017 Dec; 22(4): 263–270. doi: 10.3746/pnf.2017.22.4.263
5. Martin D Rosenthal等人, “腸外或腸內精胺酸補充劑的安全性和有效性", 營養學雜誌，第 146 卷，第 12 期，2016 年 12 月，第 2594S–2600S 頁
Martin D Rosenthal et al, “Parenteral or Enteral Arginine Supplementation Safety and Efficacy", The Journal of Nutrition, Volume 146, Issue 12, December 2016, Pages 2594S–2600S
6. N Pahlavani等人, “L-精胺酸補充劑對男性運動員身體成分和表現的影響：一項雙盲隨機臨床試驗", 歐洲臨床營養雜誌, 2017 年 4 月；71(4):544-548
N Pahlavani et al, “The effect of l-arginine supplementation on body composition and performance in male athletes: a double-blinded randomized clinical trial", Eur J Clin Nutr, 2017 Apr;71(4):544-548. doi: 10.1038/ejcn.2016.266
7. Stephen J Bailey等人, “急性 L-精胺酸補充劑可降低中等強度運動的 O2 消耗並增強高強度運動耐受性", 應用生理學雜誌 (1985), 2010 年 11 月；109(5):1394-403
Stephen J Bailey et al, “Acute L-arginine supplementation reduces the O2 cost of moderate-intensity exercise and enhances high-intensity exercise tolerance", J Appl Physiol (1985), 2010 Nov;109(5):1394-403
8. James R Brooks等人, “精胺酸補充劑對軍事人員的安全性和性能益處：系統評價", 營養師期刊, 2016 年 11 月；74(11):708-721
James R Brooks et al, “Safety and performance benefits of arginine supplements for military personnel: a systematic review", Nutr Rev, 2016 Nov;74(11):708-721. doi: 10.1093/nutrit/nuw040
9. Silvana Bucher Sandbakk等人, “急性補充 L-精胺酸和硝酸鹽對精英運動員耐力和短跑表現的影響", 一氧化氮期刊, 2015 年 8 月 1 日；48:10-5
Silvana Bucher Sandbakk et al, “Effects of acute supplementation of L-arginine and nitrate on endurance and sprint performance in elite athletes", Nitric Oxide, 2015 Aug 1;48:10-5. doi: 10.1016/j.niox.2014.10.006
10. Claudia M Meirelles等人, “L-精胺酸的急性補充既不影響強度性能也不影響一氧化氮的產生", 運動醫藥生理健康期刊, 2018 年 3 月；58(3):216-220
Claudia M Meirelles et al, “Acute supplementation of L-arginine affects neither strength performance nor nitric oxide production", J Sports Med Phys Fitness, 2018 Mar;58(3):216-220. doi: 10.23736/S0022-4707.16.06680-9.
11. Claudia M Meirelles等人, “補充 L-精胺酸對成年男性跑步時耗氧動力學和肌肉氧合血紅蛋白和脫氧血紅蛋白的急性影響", 國際運動科學期刊, 2019; 12（2）：444-455
Claudia M Meirelles et al, “Acute Effects of L-Arginine Supplementation on Oxygen Consumption Kinetics and Muscle Oxyhemoglobin and Deoxyhemoglobin during Treadmill Running in Male Adults", Int J Exerc Sci. 2019; 12(2): 444–455
12. Jayshil J. Patel等人, “危重病什麼時候用精胺酸比較合適？", 營養臨床實踐期刊, 2016 年 6 月 1 日
Jayshil J. Patel et al, “When Is It Appropriate to Use Arginine in Critical Illness?", 01 June 2016
13. Shengdi Hu等人, “L-精胺酸調節肥胖和糖尿病中的葡萄糖和脂質代謝", 當代蛋白質肽科學期刊, 2017;18(6):599-608。
Shengdi Hu et al, “L-Arginine Modulates Glucose and Lipid Metabolism in Obesity and Diabetes", Curr Protein Pept Sci, 2017;18(6):599-608. doi: 10.2174/1389203717666160627074017
14. Lucilla D. Monti等人, “糖耐量受損和代謝綜合徵的中年受試者口服l-精胺酸治療18 個月後 9 年內糖尿病風險降低（ l-精胺酸研究的擴展評估）", 歐洲食品雜誌。2018; 57（8）：2805-2817
Lucilla D. Monti et al, “Decreased diabetes risk over 9 year after 18-month oral l-arginine treatment in middle-aged subjects with impaired glucose tolerance and metabolic syndrome (extension evaluation of l-arginine study)", Eur J Nutr. 2018; 57(8): 2805–2817.
doi: 10.1007/s00394-017-1548-2
15. Hye Chang Rhim等人, “精胺酸補充劑對勃起功能障礙的潛在作用：系統評價和薈萃分析", 性醫學期刊, 2019 年 2 月；16(2):223-234
Hye Chang Rhim et al, “The Potential Role of Arginine Supplements on Erectile Dysfunction: A Systemic Review and Meta-Analysis", J Sex Med, 2019 Feb;16(2):223-234.
16. Ziva Melik等人, “L-精胺酸作為改善微血管功能的膳食補充劑", 臨床血液微循環期刊, 2017；65(3):205-217
Ziva Melik et al. “L-arginine as dietary supplement for improving microvascular function", Clin Hemorheol Microcirc, 2017;65(3):205-217. doi: 10.3233/CH-16159
17. Ana Paula Trussardi Fayh等人, “補充 L-精胺酸對年輕 I 型糖尿病患者血流量、氧化應激狀態和運動反應的影響", 歐洲食品雜誌, 2013 年 4 月；52(3):975-83
Ana Paula Trussardi Fayh et al, “Effects of L-arginine supplementation on blood flow, oxidative stress status and exercise responses in young adults with uncomplicated type I diabetes", Eur J Nutr, 2013 Apr;52(3):975-83. doi: 10.1007/s00394-012-0404-7.
18. Andreo Fernando Aguiar等人, “L-精胺酸補充劑不會增強健康和身體活躍的老年女性的血液流動和肌肉性能", 歐洲食品雜誌, 2016 年 9 月；55(6):2053-62
Andreo Fernando Aguiar et al, “L-Arginine supplementation does not enhance blood flow and muscle performance in healthy and physically active older women", Eur J Nutr, 2016 Sep;55(6):2053-62. doi: 10.1007/s00394-015-1019-6
19. Andrew M Wilson等人, “在外周動脈疾病中補充 L-精胺酸：沒有益處和可能的危害", 循環期刊, 2007 年 7 月 10 日；116(2):188-95
Andrew M Wilson et al, “L-arginine supplementation in peripheral arterial disease: no benefit and possible harm", Circulation, 2007 Jul 10;116(2):188-95. doi: 10.1161/CIRCULATIONAHA.106.683656.
20. EE Camarena Pulido等人, “L-精胺酸預防高危妊娠先兆子癇的功效：一項雙盲、隨機、臨床試驗", 高血壓妊娠期刊, 2016 年 5 月；35(2):217-25
EE Camarena Pulido et al, “Efficacy of L-arginine for preventing preeclampsia in high-risk pregnancies: A double-blind, randomized, clinical trial", Hypertens Pregnancy, 2016 May;35(2):217-25. doi: 10.3109/10641955.2015.1137586.
21. T Dorniak-Wall等人, “L-精胺酸在預防和治療先兆子癇中的作用：隨機試驗的系統評價", 人類高血壓期刊, 2014 年 4 月；28(4):230-5
T Dorniak-Wall et al, “The role of L-arginine in the prevention and treatment of pre-eclampsia: a systematic review of randomised trials", J Hum Hypertens, 2014 Apr;28(4):230-5. doi: 10.1038/jhh.2013.100
22. “L-精胺酸", 國家醫學圖書館, https://medlineplus.gov/druginfo/natural/875.html
“L-Arginine", National Library of Medicine, https://medlineplus.gov/druginfo/natural/875.html
23. Catherine J McNeal等人, “成人精胺酸膳食補充劑的安全性", 胺基酸期刊, 2018 年 9 月；50(9):1215-1229
Catherine J McNeal et al, “Safety of dietary supplementation with arginine in adult humans", Amino Acids, 2018 Sep;50(9):1215-1229. doi: 10.1007/s00726-018-2594-7
24. Fabio Facchinetti等人, “妊娠期高血壓患者補充 L-精胺酸：一項初步研究", 高血壓妊娠期刊, 2007；26(1):121-30
Fabio Facchinetti et al, “L-arginine supplementation in patients with gestational hypertension: a pilot study", 2007；26(1):121-30。 doi: 10.1080/10641950601147994
25. Peter M Taylor, “吸收肉鹼競爭", 生理學期刊，2001年4月15日；532（第 2 部分）：283
Peter M Taylor, “Absorbing competition for carnitine", J Physiol. 2001 Apr 15; 532(Pt 2): 283. doi: 10.1111/j.1469-7793.2001.0283f.x
26. Shalini Singh等人, “l-精胺酸對宮內生長受限中一氧化氮水平的影響及其與胎兒結局的相關性", 印度臨床生物化學雜誌。2015年7月；30（3）：298-304
Shalini Singh et al, “Effect of l-Arginine on Nitric Oxide Levels in Intrauterine Growth Restriction and its Correlation with Fetal Outcome", Indian J Clin Biochem. 2015 Jul; 30(3): 298–304. doi: 10.1007/s12291-014-0450-4
27. Andrea M Weckman等人, “觀點：孕期補充 L-精胺酸和 L-瓜胺酸：在資源匱乏地區改善分娩結果的潛在策略", 進階營養期刊, 2019 年 9 月 1 日；10(5):765-777
Andrea M Weckman et al, “Perspective: L-arginine and L-citrulline Supplementation in Pregnancy: A Potential Strategy to Improve Birth Outcomes in Low-Resource Settings", Adv Nutr, 2019 Sep 1;10(5):765-777. doi: 10.1093/advances/nmz015.
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