1. 硒
2. 推薦攝取量
3. 硒與健康
4. 癌症
5. 甲狀腺疾病
6. 心血管疾病
7. 食物來源
8. 缺乏和中毒的跡象
   1. 缺乏
      1. 居住在硒含量低地區且主要以植物性飲食為主的人
      2. HIV感染者
      3. 接受透析(洗腎)的腎衰竭患者
9. 中毒
   1. 你知道嗎？

硒

含有微量礦物質硒的食物，包括巴西堅果、杏仁、蘑菇、燕麥、雞蛋、南瓜籽、亞麻籽、魚類、雞肉、肝臟和肉類。硒是一種微量礦物質，這意味著身體只需要少量的硒。它天然存在於食物中或作為補充劑。硒是各種酵素和蛋白質（稱為硒蛋白）的重要組成部分，這些酵素和蛋白質有助於製造 DNA 並保護細胞免受損害和感染；這些蛋白質也參與生殖和甲狀腺激素的代謝。身體中大部分硒儲存在肌肉組織中，儘管由於幫助甲狀腺功能的各種硒蛋白，甲狀腺含有最高濃度的硒。

推薦攝取量

RDA：成人男性和女性（19 歲及以上）的推薦日常攝取量（RDA）為每日 55 微克。懷孕和哺乳的女性分別需要約 60 和 70 微克。

UL：所有成年人（19 歲及以上）以及懷孕和哺乳女性的硒可容忍上限攝入量（UL）為每日 400 微克；UL 是不太可能對健康產生有害影響的最大每日攝入量。

硒與健康

硒是硒蛋白和酵素的組成部分。這些具有抗氧化特性，有助於分解過氧化物，這些過氧化物可能損害組織和 DNA，導致炎症和其他健康問題。

癌症

一項對 13 項前瞻性觀察性研究的科克倫評論顯示，與硒攝入量或血液中硒含量最低的組相比，硒攝入量或血液中硒含量最高的組癌症風險降低 31%，癌症死亡風險降低 45%，尤其是在男性中。[1] 然而，作者警告說，由於研究人群之間的差異以及在評估飲食硒時可能存在的不準確性（沒有考慮食物中硒含量的地區差異），這一元分析存在弱點。

另一項科克倫評論對 83 項隨機安慰劑對照試驗的研究未發現硒補充劑降低任何癌症類型的風險。此外，一些試驗注意到長期使用硒補充劑（約 7 年）且試驗開始時血硒水平正常的人中，2 型糖尿病的發病率較高。需要進一步的研究來復制這一發現。[2]

在作出具體飲食建議之前，需要對硒和癌症之間的關聯進行額外研究。

甲狀腺疾病

甲狀腺中含有高濃度的硒，那裡有幾種含硒酶調節甲狀腺功能。如果身體硒不足，可能導致自體免疫甲狀腺疾病，如橋本病和格雷夫斯病。這兩種情況都會導致身體產生攻擊甲狀腺的抗體，導致甲狀腺過度活躍（甲狀腺功能亢進）或甲狀腺活動不足（甲狀腺功能減退）。

對硒補充劑的隨機對照試驗研究結果不一。即使血液中的硒水平增加，補充劑也未顯示對正常甲狀腺或輕度甲狀腺功能減退的人有顯著影響。[3,4] 其他研究表明，硒可以減少這些抗體的數量，並促進硒蛋白的活性，這些蛋白質有助於減少炎症。[5]

對於自體免疫甲狀腺疾病（ATD）患者的硒補充劑作用仍不清楚。一項對九項對照試驗的系統性評論和元分析未發現硒補充劑改變 ATD 患者的甲狀腺激素功能，科克倫評論也是如此。[6]

心血管疾病

硒蛋白有助於保護細胞膜免受自由基的損害，並防止血小板變得黏稠，這兩種情況都可能導致心臟病。然而，群體研究和臨床試驗對硒和心血管疾病（CVD）之間的關聯結果不一。

觀察性研究表明，硒暴露量低和高的人（基於飲食攝取和血液水平）都有增加CVD風險。也有研究發現兩者之間沒有關聯。臨床試驗並未發現硒補充劑能降低CVD或心臟死亡風險；然而，這些試驗規模較小，且參與者在研究開始時並不太可能硒缺乏。

在就硒與CVD關聯作出具體飲食建議之前，需要進一步研究。

食物來源

食物中的硒含量取決於其生長土壤的硒含量，這在不同地區差異很大。植物性食物從土壤中獲得硒，這將影響動物食用這些植物後的硒含量。動物來源的蛋白質食物通常是硒的良好來源。海鮮、器官肉和巴西堅果是硒含量最高的食物，儘管美國人大多從日常主食中獲得硒，如麵包、穀物、家禽、紅肉和雞蛋。

缺乏和中毒的跡象

缺乏

美國硒缺乏症罕見，因為北美土壤普遍含有豐富的硒。即使在硒含量較低的土壤地區生活，食物運輸跨區域以及強化食品和補充劑的使用也降低了缺乏風險。

與嚴重硒缺乏相關的兩種疾病：

• 克山病，一種心肌病或心肌疾病。

• 喀什病，一種骨關節炎。

症狀：

• 噁心
• 嘔吐
• 頭痛
• 精神狀態改變，混亂
• 嗜睡
• 癲癇發作
• 昏迷

缺乏風險群體：

居住在硒含量低地區且主要以植物性飲食為主的人

在美國這種情況很少見，但中國、俄羅斯和歐洲的人群因土壤普遍硒含量低而面臨風險。

這一風險在這些地區食用素食或純素飲食的人群中進一步增加。

HIV感染者

這種病毒可能導致腹瀉、營養吸收不良和食慾下降。

接受透析(洗腎)的腎衰竭患者

這種機械過濾血液的過程可能會排除一些硒。腎衰竭所需的飲食限制也可能減少總體食物攝入，從而導致硒缺乏風險。

中毒

長期高量攝入硒可能導致健康問題，從肌肉震顫、脫髮、胃部不適和頭暈，到心臟病發作、呼吸困難或腎衰竭等更嚴重的後果。即使在硒含量低的土壤中生長，巴西堅果中的硒含量也異常高，甚至一顆堅果就含有超過推薦日攝入量（RDA）。每天食用過多這些堅果可能達到毒性水平，以及使用含有超過RDA硒的補充劑。

早期症狀：

• 金屬味，口臭
• 噁心，腹瀉
• 脫髮
• 指甲脆弱或變色
• 皮膚疹或病變
• 皮膚潮紅
• 疲勞
• 易怒
• 肌肉酸痛

你知道嗎？

硒和碘具有協同作用，對健康甲狀腺尤其重要。碘是甲狀腺激素的組成部分，硒作為硒蛋白有助於將甲狀腺激素轉化為其活性形式。兩種礦物質都是甲狀腺所需的適量；其中一種過多可能導致另一種缺乏。

硒補充劑被宣傳為具有多種益處，包括增強免疫功能、改善頭髮和指甲健康，以及支持健康甲狀腺。它們有時與其他抗氧化維生素如維生素E或C結合使用。這些補充劑通常每劑含有100-400微克硒（可容忍的最高攝入量為400微克）。然而，如果一個人對缺乏沒有高風險，沒有證據表明攝入更多量的硒會促進這些補充劑標籤上顯示的健康益處。

本文翻譯自哈佛大學公共健康衛教資訊

Selenium | The Nutrition Source | Harvard T.H. Chan School of Public Health

參考文獻:

1. Dennert G, Zwahlen M, Brinkman M, Vinceti M, Zeegers MP, Horneber M. Selenium for preventing cancer. Sao Paulo Medical Journal. 2012;130(1).
2. Vinceti M, Filippini T, Del Giovane C, Dennert G, Zwahlen M, Brinkman M, Zeegers MP, Horneber M, D’Amico R, Crespi CM. Selenium for preventing cancer. Cochrane database of systematic reviews. 2018(1).
3. Winther KH, Bonnema SJ, Cold F, Debrabant B, Nybo M, Cold S, Hegedüs L. Does selenium supplementation affect thyroid function? Results from a randomized, controlled, double-blinded trial in a Danish population. Eur J Endocrinol. 2015 Jun 1;172(6):657-67.
4. Rayman MP, Thompson AJ, Bekaert B, Catterick J, Galassini R, Hall E, Warren-Perry M, Beckett GJ. Randomized controlled trial of the effect of selenium supplementation on thyroid function in the elderly in the United Kingdom. The American journal of clinical nutrition. 2008 Feb 1;87(2):370-8.
5. Drutel A, Archambeaud F, Caron P. Selenium and the thyroid gland: more good news for clinicians. Clinical endocrinology. 2013 Feb;78(2):155-64.
6. Winther KH, Wichman JE, Bonnema SJ, Hegedüs L. Insufficient documentation for clinical efficacy of selenium supplementation in chronic autoimmune thyroiditis, based on a systematic review and meta-analysis. Endocrine. 2017 Feb;55(2):376-385.
7. National Institutes of Health Office of Dietary Supplements: Selenium Fact Sheet for Health Professionals. https://ods.od.nih.gov/factsheets/Selenium-HealthProfessional/ Accessed 1/4/2020.