如果您有胃食道逆流，可能已透過調整生活習慣以及使用非處方藥（OTC）或處方藥物來緩解症狀，也可能考慮過嘗試益生菌。
益生菌是活性微生物（如細菌、原生動物、藻類及／或真菌），可能帶來一定健康益處。它們存在於不同來源中，最常見於膳食補充劑[1]。但益生菌真的能減輕胃灼熱嗎？部分研究顯示有效，但個人感受或有所差異。
益生菌如何改善逆流
胃食道逆流（又稱胃酸逆流或胃灼熱）是指胃內內容物回流至食道。食道連接咽喉與胃，逆流會引發胃灼熱或消化不良[2]。
若干研究評估了益生菌對胃食道逆流疾病（GERD，慢性且嚴重的逆流）症狀頻率與嚴重度的影響。
根據現有研究：
- 一項綜覽 13 篇研究的系統性回顧指出，益生菌可改善 GERD 多項症狀，如反流、胃灼熱、噁心、胃痛及腹脹（打嗝、咕嚕聲）[3]。
- 一項針對兒童 GERD 患者的研究發現，同時服用質子泵抑制劑（PPI，如奧美拉唑）及益生菌的兒童，其消化道症狀顯著減少[4]。
儘管已有這些發現，仍需更多研究來確認益生菌在此方面的療效[4]。
美國胃腸病學會（AGA）並不建議將益生菌用於克隆氏症、潰瘍性結腸炎（IBD 形式）或腸躁症（IBS）等多種消化系統疾病，但對於益生菌在 GERD 中的應用，AGA 尚未發布明確指南或立場[5]。
國際益生菌協會建議，GERD 治療應先從生活習慣調整開始，益生菌可作為輔助補充[6]。如有疑問，建議向醫療服務提供者諮詢以獲得專業意見。
益生菌多久見效？
因個人差異（如症狀類型與嚴重度等），見效時間不一。在上述系統性回顧中，有些受試者於 1–2 週內症狀改善，另有受試者在 12 週後見效[3]。
治療胃食道逆流的最佳益生菌菌株
市面上的益生菌產品琳瑯滿目──哪些菌株對逆流最有助益？
上述兒童研究中，使用的羅伊氏乳桿菌（Lactobacillus reuteri）顯示正面療效[4]。
系統性回顧指出，儘管缺乏不同菌株直接比較，但所有研究中使用的乳酸桿菌與雙歧桿菌菌株均報告對 GERD 症狀有改善作用[3]。
可向您的醫療服務提供者或藥師諮詢，以獲得個人化推薦。
副作用與安全注意
臨床研究中，多數受試者未報告副作用，少數出現腹脹與打嗝[3]。一般而言，益生菌耐受度佳，如有副作用，通常為輕微的胃腸不適，如腹脹[7]。
但並非所有人都適合使用益生菌，開始任何新藥或補充劑前，務必諮詢醫療服務提供者。以下族群需謹慎或避免使用益生菌[7]：
- 早產兒
- 重症患者
- 免疫功能低下者或正在服用免疫抑制藥物者
- 其他嚴重疾病患者
如何服用益生菌以緩解逆流
補充劑
市面上有多種益生菌補充劑，如需服用，可向醫療服務提供者諮詢最適合您的產品，並遵循以下使用要點：
- 依產品標籤說明服用。
- 確認保存期限，避免使用逾期產品。
- 瓶蓋蓋緊，置於孩童及寵物無法取得之處保存。
食物
含活性菌株的食品，如含有活性菌株的優格（yogurt），亦常被用來補充益生菌。活性菌株為發酵食品與飲料所用微生物，但並非所有發酵食品都含益生菌[8]。
根據國際益生元與益生菌科學協會（ISAPP），部分發酵食品（如優格、發酵乳）可能含益生菌，購買時請查看標示，確認含有「活性菌株」[9]。
常見富含益生菌的食物包括[8]：
- 開菲爾（kefir）
- 泡菜（kimchi）
- 味噌製品
- 酸種麵包（sourdough）
- 天貝（tempeh）
- 未巴氏殺菌的德式酸菜
- 優格
益生菌 vs. 制酸劑
在選擇益生菌與制酸劑時，應了解兩者差異。
益生菌：
- 屬於膳食補充劑，製造商不得宣稱可預防、治療或治癒任何疾病，且不受美國食品藥物管理局（FDA）如同 OTC 與處方藥的嚴格監管[10]。
- 作為活性微生物，可影響腸道菌群，不同菌株功效各異，部分或有助緩解逆流症狀[7]。
- 適合長期使用。
制酸劑：
- 以 OTC 藥物形式銷售，受 FDA 嚴格監管。
- 透過中和胃酸來緩解症狀。
- 常見成分包括氫氧化鋁（如 Mylanta、Maalox）、碳酸鈣（如 Tums、Rolaids）、氫氧化鎂（如 Milk of Magnesia、Mylanta）、碳酸氫鈉（如 Alka-Seltzer）[11]。
- 起效迅速。
其他逆流治療方法
醫療服務提供者可能建議：
- 制酸劑
- H₂ 受體拮抗劑，如法莫替丁（Pepcid）或西咪替丁（Tagamet）
- 質子泵抑制劑（PPI），如奧美拉唑（Prilosec）或埃索美拉唑（Nexium）
同時可嘗試以下生活習慣調整[12][13]：
- 限制可能加重逆流的食物，如巧克力、咖啡、辛辣或油炸食物、薄荷及碳酸飲料。
- 進食後至少兩小時避免平躺。
- 睡眠時抬高枕頭或床頭，可置放書籍或楔形墊，切勿僅靠枕頭增壓胃腔。
- 少量多餐，避免暴飲暴食。
- 穿著舒適寬鬆的衣物。
- 戒菸。
- 儘量避免飲酒。
- 如有需要，可適度減重。
請諮詢您的醫療服務提供者，以獲得個別化的逆流症狀管理建議。
益生菌在胃食道逆流症（GERD）中的應用為新興研究領域。一些研究顯示，透過促進更健康的腸道微生物群，益生菌或可改善反流症狀。GERD 是胃酸頻繁回流至食道所致，症狀包括胃灼熱與反酸。儘管益生菌展現潛力，但尚未被確立為獨立治療手段，應搭配其他具實證支持的策略共同使用。
— Verywell 醫學專家委員會專家 Suzanne Fisher, MS, RD, LDN
總結
益生菌為存在於某些食物與補充劑中的活性微生物，或可緩解胃食道逆流症狀。部分研究顯示，尤其是乳酸桿菌及雙歧桿菌菌株，可減輕胃灼熱與反流症狀，但仍需更多研究予以確認。如考慮使用益生菌，請先諮詢醫療服務提供者。
本文翻譯自美國註冊藥劑師 Karen Berger, PharmD 所撰寫專欄，
並由註冊營養師 Suzanne Fisher, RD 進行醫學審查。
參考文獻：
- National Center for Complementary and Integrative Health. Probiotics: usefulness and safety.
- National Institute of Diabetes and Digestive and Kidney Diseases. Definition & facts for GER & GERD.
- Cheng J, Ouwehand AC. Gastroesophageal reflux disease and probiotics: a systematic review. Nutrients. 2020;12(1):132. doi:10.3390/nu12010132
- Belei O, Olariu L, Dobrescu A, et al. Is it useful to administer probiotics together with proton pump inhibitors in children with gastroesophageal reflux? J Neurogastroenterol Motil. 2018;24(1):51-57. doi:10.5056/jnm17059
- Su GL, Ko CW, Bercik P, et al. AGA Clinical Practice Guidelines on the role of probiotics in the management of gastrointestinal disorders. Gastroenterology. 2020;159(2):697-705. doi:10.1053/j.gastro.2020.05.059
- International Probiotics Association. Role for probiotics in GERD?
- National Institutes of Health Office of Dietary Supplements. Probiotics.
- International Food Additives Council. Probiotics.
- Marco ML, Sanders ME, Gänzle M, et al. The International Scientific Association for Probiotics and Prebiotics (ISAPP) consensus statement on fermented foods. Nat Rev Gastroenterol Hepatol. 2021;18(3):196-208. doi:10.1038/s41575-020-00390-5.
- U.S. Food & Drug Administration. Questions and Answers on Dietary Supplements.
- International Foundation for Gastrointestinal Disorders. Antacids.
- Saint Luke’s. Lifestyle changes for controlling GERD.
- NYU Langone Health. Lifestyle changes for gastroesophageal reflux disease.
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